Γιατί έχει σημασία ένα μαξιλάρι γείωσης με καλώδιο για χειρουργική ασφάλεια

Στην ηλεκτροχειρουργική, το επίθεμα γείωσης με καλώδιο είναι η σημαντική οδός επιστροφής του ηλεκτρικού ρεύματος που αποτρέπει τους ασθενείς από ακούσιο θερμικό τραυματισμό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Το μαξιλαράκι γείωσης με καλώδιο, γνωστό και ως ηλεκτρόδιο επιστροφής ασθενούς ή ηλεκτρόδιο διασποράς, ολοκληρώνει το κύκλωμα μεταξύ του ασθενούς και της ηλεκτροχειρουργικής γεννήτριας, κατευθύνοντας με ασφάλεια την ενέργεια υψηλής-συχνότητας μακριά από το χειρουργείο.

Το μαξιλαράκι γείωσης του καλωδίου έχει μία εργασία. Για να παρέχει μια ασφαλή διαδρομή για να επιστρέψει το ηλεκτρικό ρεύμα στη γεννήτρια. Αλλά το κύκλωμα επιστροφής δεν είναι παθητικό, είναι το μέρος του συστήματος που είναι πιο πιθανό να προκαλέσει εγκαύματα εάν κάτι πάει στραβά. Εάν ένα μαξιλαράκι σηκωθεί στην άκρη, η περιοχή επαφής μειώνεται και η πυκνότητα ρεύματος αυξάνεται στα υπόλοιπα σημεία επαφής. Σε επαρκή συγκέντρωση, η παραγόμενη θερμότητα μπορεί να προκαλέσει έγκαυμα πλήρους πάχους κάτω από το επίθεμα. Αυτό δεν είναι θεωρητικό. Μια ανασκόπηση των ηλεκτροχειρουργικών τραυματισμών το 2021 διαπίστωσε ότι τα εγκαύματα με το ηλεκτρόδιο επιστροφής ασθενών εξακολουθούν να είναι η τρίτη κύρια αιτία διαφορών που σχετίζονται με ηλεκτροχειρουργική επέμβαση, πίσω από τον τραυματισμό του εντέρου και την αιμορραγία από τη θέση του τροκάρ.

Εκεί μπαίνουν τα συστήματα παρακολούθησης. Γεννήτριες παρακολούθησης ποιότητας επαφής Οι γεννήτριες παρακολούθησης ποιότητας επαφών δεν καθορίζουν απλώς εάν το μαξιλαράκι είναι συνδεδεμένο ή όχι, αλλά μετρούν συνεχώς την αντίσταση στην περιοχή επαφής του μαξιλαριού. Σχέδια διαχωρισμού φύλλου, που χωρίζουν το αγώγιμο στρώμα σε δύο μισά, το καθιστούν δυνατό. Η γεννήτρια εφαρμόζει ένα μικρό ρεύμα μεταξύ των δύο μισών και μετρά την αντίσταση του υποκείμενου στρώματος ιστού. Η σύνθετη αντίσταση αλλάζει εάν το μαξιλαράκι σηκωθεί ή το τζελ στεγνώσει και η γεννήτρια συναγερμό. Ορισμένα μοντέλα θα τερματίσουν την έξοδο ισχύος μέχρι να διορθωθεί το πρόβλημα.

Δεν έχουν όλες οι γεννήτριες αυτή τη δυνατότητα. Οι παλαιότερες μονάδες ενδέχεται να κάνουν μόνο έναν βασικό έλεγχο σύνδεσης και να μην ανιχνεύουν μερική ανύψωση. Εάν έχετε συνδυασμό παλαιών και νέων γεννητριών στις εγκαταστάσεις σας, το μαξιλαράκι γείωσης με το καλώδιο που αγοράσατε πρέπει να είναι συμβατό και με τα δύο. Ορισμένοι προμηθευτές προσφέρουν μαξιλαράκια με βύσμα βραχυκυκλωτήρα, απενεργοποιώντας τη λειτουργία παρακολούθησης για χρήση με γεννήτριες μη-CQM.

Η αυτοκόλλητη γέλη σε ένα μαξιλάρι γείωσης με καλώδιο κάνει δύο πράγματα. δημιουργεί αγώγιμη επαφή και συγκρατεί το μαξιλαράκι στη θέση του. Αλλά τα σκευάσματα διαφέρουν και η διαφορά έχει αντίκτυπο στις δερματικές αντιδράσεις. Η παλαιότερη γενιά πηκτωμάτων χρησιμοποιούσε άλατα υψηλότερης αγωγιμότητας που μερικές φορές θα μπορούσαν να είναι ερεθιστικά, ειδικά σε μακροχρόνιες διαδικασίες. Τα νεότερα σκευάσματα χρησιμοποιούν κόλλες ιατρικής ποιότητας υδρογέλης ή ακρυλικής βάσης με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε αλάτι. Άλλα αναμειγνύονται με κολλοειδές ασήμι ή φυσικά αντιμικροβιακά για να βοηθήσουν στη διατήρηση της βακτηριακής ανάπτυξης κάτω από το επίθεμα υπό έλεγχο.

Το αντάλλαγμα-είναι η προσκόλληση. Τα πηκτώματα με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι είναι πιο αγώγιμα, αλλά στεγνώνουν πιο γρήγορα και μερικές φορές αφήνουν υπολείμματα. Τα πηκτώματα χαμηλής-αλατιού έχουν υψηλότερη αρχική αντίσταση αλλά διαρκούν περισσότερο. Πρακτικά, οι υδρογέλες χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι είναι πιο αξιόπιστες σε χειρουργικές επεμβάσεις άνω των τεσσάρων ωρών.

Υπάρχουν 3 λιγότερο προφανείς παράγοντες που επηρεάζουν τη μακροπρόθεσμη αξιοπιστία ενός μαξιλαριού γείωσης με καλώδιο για νοσοκομεία που παραγγέλνουν χύμα. Πρώτον, ο σχεδιασμός του συνδετήρα καλωδίου είναι εύκολο να θεωρηθεί δεδομένος, αλλά σε πολυάσχολα OR, το προσωπικό θα συνδέσει και θα αποσυνδέσει το μαξιλάρι πολλές φορές ανά περίπτωση. Οι σύνδεσμοι δακτυλίου κλειδώματος κρατάνε καλύτερα από τα βύσματα τριβής-και έχουν χαμηλότερα ποσοστά αστοχίας σε περιβάλλοντα υψηλής-χρήσης. Δεύτερον, η συσκευασία έχει σημασία. Τα ατομικά σφραγισμένα επιθέματα σε σακουλάκια έχουν διάρκεια ζωής τριών ετών, ενώ τα χύδην συσκευασμένα επιθέματα σε πολλαπλές-συσκευασίες συχνά χάνουν την πρόσφυσή τους μετά από 18 μήνες λόγω απώλειας υγρασίας. Τρίτον, είδαμε τη διαφορά στην τυποποίηση του μεγέθους των μαξιλαριών: τα μαξιλαράκια ενηλίκων καλύπτουν γενικά μια περιοχή 210×100 mm, ενώ τα παιδιατρικά μαξιλαράκια μειώνονται σε περίπου 150×90 mm. Το μαξιλάρι ενηλίκων, όταν χρησιμοποιείται σε ένα μικρό παιδί, μπορεί να προκαλέσει ανύψωση των άκρων, καθώς το επίθεμα θα επικαλύπτει την περιοχή επαφής με το δέρμα.