Ηλεκτροπηξία
Η ηλεκτροπηξία χρησιμοποιείται για να προκαλέσει βαθύτερη καταστροφή των ιστών και να σταματήσει η αιμορραγία με ελάχιστη ενανθράκωση. Η αιμοστατική και καταστροφική ικανότητα της ηλεκτροπηξίας την καθιστά ιδανική για τη θεραπεία καρκίνων του δέρματος και αγγειακών δερματικών παθήσεων όπως το πυογόνο κοκκίωμα. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να σταματήσει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία από αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης του δέρματος.
Η ηλεκτροπηξία χρησιμοποιεί μονοπολικά ή διπολικά ηλεκτρόδια για την παραγωγή χαμηλής τάσης και ρεύματος υψηλής έντασης ρεύματος σε σχετικά χαμηλή ισχύ. Ένα αδιάφορο ηλεκτρόδιο αποτρέπει τη συσσώρευση ρεύματος στον ασθενή, επομένως η χαμηλή τάση είναι επαρκής για να καθορίσει τη ροή ρεύματος. Η υψηλή ελαστικότητα προκαλεί βαθιά καταστροφή των ιστών και αιμόσταση με σύντηξη κολλαγόνου αιμοφόρων αγγείων και ελαστικών ινών.
Το ηλεκτρόδιο εφαρμόζεται σε όλη τη βλάβη μέχρι να εμφανιστεί ελαφρώς ροζ έως χλωμή πήξη. Ο πηγμένος ιστός έχει μεγαλύτερη αντοχή στο ηλεκτρικό ρεύμα από το κανονικό δέρμα και περιορίζει την ποσότητα της βλάβης.
Η ηλεκτροπηξία μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμες ουλές και λευκά σημάδια (υπομελάγχρωση).
Δωρεάν σταρ
Ηλεκτροενέργηση
Η ηλεκτρομετρία χρησιμοποιείται για την ταυτόχρονη κοπή των αιμοφόρων αγγείων του δέρματος και της σφράγισης των αιμοφόρων αγγείων αναμειγνύοντας υγρά και ανεμπόδιστα κυματοκίνητα. Είναι κατάλληλο για εκτομή μεγάλων, σχετικά αγγειακών βλαβών, όπως καλοήθεις δερματικές naevi (κρεατοελιές), ετικέτες δέρματος ή για ξύρισμα σμηγματορροϊκών κερατώσεων, ωοθυλακίτιδας keloidalis nuchae και ρινόκερου (βλ. ροδόχρου ακμή). Η ηλεκτροεκτομή δεν απαιτεί σχεδόν καμία χειροκίνητη πίεση από τον χειριστή καθώς το ηλεκτρόδιο γλιστρά μέσα από τον ιστό με ελάχιστη αντίσταση.
Η ηλεκτροενέρχηση χρησιμοποιεί ένα μονοπολικό ηλεκτρόδιο για την παραγωγή ρεύματος χαμηλής τάσης και υψηλής έντασης ρεύματος σε υψηλότερη ισχύ από αυτή που χρησιμοποιείται για την ηλεκτροπηξία. Το ρεύμα επικεντρώνεται ιδιαίτερα στην εξάτμιση του ιστού με ελάχιστη περιφερική βλάβη θερμότητας. Το ηλεκτρόδιο είναι συνήθως ένα λεπτό καλώδιο βολφραμίου ή βρόχος.
Η καταστροφή των χημικών δεσμών ή η αποσύνθεση των ιστών προκύπτει μέσω της θερμόλυσης (που προκαλείται από τη θερμότητα) και της ηλεκτρόλυσης (μέσω συνεχούς ρεύματος ηλεκτρικού ρεύματος). Το κύριο συστατικό του ιστού είναι το νερό, το οποίο διασπάται στα συστατικά του, το υδρογόνο και το οξυγόνο.
Οι συσκευές ραδιοσυχνοτήτων χρησιμοποιούνται συχνά για ηλεκτρόηση, π.χ. Ellman Surgitron®. Παράγουν λίγη θερμότητα, έτσι προκαλούν μικρές παράπλευρες απώλειες ιστού.
Μια ποικιλία ηλεκτροδίων μίας χρήσης ή μίας χρήσης είναι διαθέσιμη για το Surgitron.
Οι βελόνες είναι διαθέσιμες σε διάφορα μήκη και διαμέτρους.
Ο άξονας μπορεί να είναι ευθύς, υπό γωνία ή καμπύλος.
Οι τέμνοντες βρόχοι καλωδίων, στρογγυλών, τριγώνων ή διαμαντιών έρχονται στις διάφορες διαμέτρους και το μέγεθος καλωδίων.
Οι άκρες σφαιρών του διάφορου μεγέθους μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πήξη.
Ηλεκτρόδια «νυστέρι» λεπίδων
Οι μονωμένες, επικαλυμμένες βελόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για σκληροθεραπεία ή εσωτερικές τοποθεσίες.
Ειδικές χειρολαβές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μη αποφλοιωτική σύσφιξη του δέρματος (ραδιοθερμοπλαστική).
Σε σύγκριση με τη χειρουργική αφαίρεση, τα οφέλη της ηλεκτροεκτομής περιλαμβάνουν μειωμένο χειρουργικό χρόνο, μειωμένες μετεγχειρητικές επιπλοκές (πόνος, πρήξιμο, λοίμωξη), μέγιστη αναγνωσιμότητα ιστολογικού δείγματος, ενισχυμένη επούλωση και εξαιρετικά καλλυντικά αποτελέσματα. Δεν απαιτούνται ράμματα όταν χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση μικρών δερματικών βλαβών με το κανονικό περίγραμμα του δέρματος.
Θερμοκαυτευτηρία
Η θερμοκαυτική χρησιμοποιείται για την ακριβή αιμόσταση κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων ή για την απαλλαγή από μικρά αιμοφόρα αγγεία (τελαγγειεκτασία).
Το άμεσο ηλεκτρικό ρεύμα χρησιμοποιείται για να θερμάνει το χειρουργικό στοιχείο, το οποίο προκαλεί έπειτα το θερμικό τραυματισμό από την άμεση μεταφορά θερμότητας στον ιστό. Αντίθετα, στην ηλεκτροχειρουργική, το ηλεκτρόδιο επεξεργασίας παραμένει κρύο.
Οι φορητές και μίας χρήσης συσκευές θερμοπυρηνίας είναι διαθέσιμες τροφοδοτημένες από μπαταρίες penlight. Το Shaw Hemostatix® Νυστέρι είναι μια μορφή θερμοκαυτικής στην οποία χρησιμοποιείται θερμαινόμενη λεπίδα κράμας χαλκού μίας χρήσης για την κοπή ιστού με μειωμένη αιμορραγία σε εξαιρετικά αγγειακές περιοχές.
Η θερμοκαυτηρική είναι κατάλληλη για ασθενείς με εμφυτευμένο βηματοδότη ή απινιδωτή.
Κίνδυνοι ηλεκτροχειρουργικής
Οι κίνδυνοι ηλεκτροχειρουργικής περιλαμβάνουν ηλεκτροπληξία και ηλεκτρικά εγκαύματα, θερμικά εγκαύματα, μετάδοση λοίμωξης και παραγωγή τοξικών αερίων.
Ηλεκτροπληξία
Η ηλεκτροπληξία μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με:
Χρήση γείωσης/αδιάφορου ηλεκτροδίου
Χειρουργός που φορά πλαστικά χειρουργικά γάντια
Ηλεκτρικά/θερμικά εγκαύματα
Τα ηλεκτρικά/θερμικά εγκαύματα μπορούν να ελαχιστοποιηθούν με:
Χρήση μη εύφλεκτου καθαριστικού όπως χλωρεξιδίνη ή ποβιδόνη-ιώδιο
Εξασφαλίζοντας ότι το αδιάφορο ηλεκτρόδιο έχει ευρεία επαφή με το δέρμα και δεν τοποθετείται πάνω από μια οστεώδη προεξοχή, ουλώδη ιστό ή εμφυτευμένο μέταλλο
Διασφάλιση ότι ο ασθενής δεν έρχεται σε επαφή με γειωμένα μεταλλικά αντικείμενα
Αφαίρεση του eschar: αυτός είναι ένας κίνδυνος πυρκαγιάς καθώς μπορεί να αναφλεγεί.
Μετάδοση μόλυνσης και παραγωγή τοξικών αερίων
Η ηλεκτροχειρουργική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ιικών κονδυλώματα. Η θερμόλυση θα παράγει καπνό/αναθυμιάσεις που μπορεί να περιέχουν σωματίδια ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) που μπορούν να μεταδοθούν στον χειριστή που αναπνέει ή έρχεται σε επαφή με την αναθυμιάσεια. Όταν εργάζεστε με βλάβες που σχετίζονται με τον HPV, ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μετάδοσης.
Χρήση εκκενωτή καπνού με ακροφύσιο εισαγωγής 2 cm από το σημείο λειτουργίας
Φορέστε χειρουργική μάσκα (το N95 είναι πιο αποτελεσματικό) και προστασία των ματιών.
Άλλο ιικό DNA, βακτήρια, καρκινογόνοι παράγοντες και ερεθιστικά είναι επίσης γνωστό ότι υπάρχουν στον ηλεκτροχειρουργικό καπνό. Niosh (το Εθνικό Ινστιτούτο Επαγγελματικής Ασφάλειας και Υγείας) ένα τμήμα του CDC (Κέντρο Ελέγχου Νόσων, ΗΠΑ) έχουν επίσης μελετήσει τον ηλεκτροχειρουργικό καπνό εκτενώς. Δηλώνουν: "Ερευνητικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι αυτό το νέφος καπνού μπορεί να περιέχει τοξικά αέρια και ατμούς όπως βενζόλιο, υδροκυάνιο και φορμαλδεΰδη, βιοαεροσόλες, νεκρό και ζωντανό κυτταρικό υλικό (συμπεριλαμβανομένων των θραυσμάτων αίματος) και ιούς."
Ο καπνός μπορεί να αφαιρεθεί με αναρρόφηση χειρός. Οι νεότερες συσκευές εκκένωσης καπνού μπορούν να συνδεθούν απευθείας με ένα τυπικό ηλεκτροχειρουργικό μολύβι που μειώνει το έργο ενός βοηθού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Καρδιακός βηματοδότης και απινιδωτές
Τα ηλεκτρικά ρεύματα από ηλεκτρόδια ηλεκτροχειρουργίας περνούν μέσα από το σώμα του ασθενούς στο αδιάφορο ηλεκτρόδιο. Αυτό μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει δυσλειτουργία των εμφυτευμένες καρδιακές συσκευές.
Ο κίνδυνος αυτός μπορεί να μετριαστεί με τους ακόλουθους τρόπους.
Χρησιμοποιήστε θερμοκάυγγα, συμπεριλαμβανομένου του νυστέρι Shaw (δεν υπάρχει ροή ρεύματος μέσω του ασθενούς)
Χρησιμοποιήστε διπολική λαβίδα με συσκευή ηλεκτροχειρουργικής (ελαχιστοποιεί το ρεύμα μέσω του ασθενούς)
Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε τη λειτουργία κοντά στην εμφυτευμένη συσκευή
Αλλάξτε βηματοδότη σε λειτουργία σταθερού ρυθμού ή απενεργοποιήστε μαγνητικά τον εμφυτεύσιμο cardioverter-απινιδωτή κατά τη διάρκεια της ηλεκτροχειρουργίας.
Μπορεί να απαιτηθεί προεγχειρητική και μετεγχειρητική είσοδος από καρδιολόγο σε σύνθετους ασθενείς.