Εισαγωγή
Η ηλεκτροχειρουργική χρησιμοποιείται σε δερματολογικές διαδικασίες για να σταματήσει η αιμορραγία (αιμόσταση) ή να καταστραφούν οι μη φυσιολογικές αναπτύξεις του δέρματος.
Στην ηλεκτροχειρουργική, το υψηλής συχνότητας, εναλλασσόμενο ηλεκτρικό ρεύμα στις διάφορες τάσεις (200 έως 10.000 Β) περνά μέσω του δέρματος για να παραγάγει τη θερμότητα. Απαιτεί τροφοδοτικό και χειρολαβή με ένα ή περισσότερα ηλεκτρόδια. Η συσκευή ελέγχεται χρησιμοποιώντας ένα διακόπτη στη χειρολαβή ή ένα διακόπτη ποδιών.
Ορολογία που χρησιμοποιείται στην ηλεκτροχειρουργική
Μέρος της ορολογίας που χρησιμοποιείται για την περιγραφή της ηλεκτροχειρουργικής προκαλεί σύγχυση. Στόχος της διαδικασίας είναι η καυτηροποίηση. Η λέξη cautery προέρχεται από τα λατινικά, που σημαίνει στο εμπορικό σήμα. Σχετίζεται με την πήξη ή την καταστροφή του ιστού με θερμότητα ή καυστική ουσία.
Η ηλεκτροχειρουργική (ιδιαίτερα η ηλεκτροπηξία) μερικές φορές εσφαλμένα ονομάζεται διαθερμία, που σημαίνει «διηλεκτρική θερμότητα». Η διαθερμία παράγεται με περιστροφή μοριακών διπολίων σε εναλλασσόμενο ηλεκτρικό πεδίο υψηλής συχνότητας – το αποτέλεσμα που παράγεται από φούρνο μικροκυμάτων.
Ο όρος ηλεκτροκαυτική χρησιμοποιείται συχνότερα σε σχέση με μια συσκευή στην οποία χρησιμοποιείται ένα συνεχές ρεύμα για τη θέρμανση του καθετήρα καυτηριού. Καθώς δεν ρέει ρεύμα μέσω του ασθενούς, αυτή δεν είναι μια πραγματική μορφή ηλεκτροχειρουργικής. Ως εκ τούτου, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται ο όρος θερμοπυρηνική για αυτές τις συσκευές.
Η ηλεκτροχειρουργική περιλαμβάνει:
Ηλεκτροπληξία (αποτελέσματα σε σπινθήρες)
Ηλεκτροδιέθηση (αφυδάτωση επιφανειακού ιστού)
Ηλεκτροπηξία (προκαλέστε θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων)
Ηλεκτροενέργηση (κομμένη μέσω ιστού)
Θερμοκαυτευτηρία
Συσκευές ραδιοσυχνότητας (πολύ υψηλή συχνότητα, για κοπή [>1.500kHz])
Η ηλεκτροχειρουργική μπορεί να είναι μονοτερμινική, μονοπολική ή διπολική.
Μονοτερμινική ηλεκτροχειρουργική
Η χειρολαβή έχει ένα ηλεκτρόδιο.
Δεν απαιτείται αδιάφορο ηλεκτρόδιο.
Μονοπολική ηλεκτροχειρουργική
Χρησιμοποιεί ενιαίο δειγμένο καθετήρα για τη μεταφορά ηλεκτρικού ρεύματος από γεννήτρια ισχύος σε χειρουργικό χώρο.
Απαιτεί αδιάφορο ηλεκτρόδιο, συνήθως μεγάλη μεταλλική πλάκα ή εύκαμπτο μεταλλικό πλαστικό μαξιλάρι τοποθετημένο στο δέρμα μακριά από το χειρουργικό σημείο.
Τα τρέχοντα περάσματα από την άκρη του ελέγχου μέσω του υπομονετικού στο αδιάφορο ηλεκτρόδιο και ολοκληρώνουν το κύκλωμα με την επιστροφή στην ηλεκτροχειρουργική γεννήτρια.
Διπολική ηλεκτροχειρουργική
Χρησιμοποιεί λαβίδες και με τις δύο κονσέρβες συνδεδεμένες με γεννήτρια ισχύος: η μία είναι ενεργή και η άλλη είναι αδιάφορο ηλεκτρόδιο.
Το ρεύμα τρέχει μέσω του ιστού που πιάνεται από τις λαβίδες.
Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με εμφυτευμένες καρδιακές συσκευές, όπως βηματοδότη ή απινιδωτή, για την αποφυγή ηλεκτροπληξίου που διέρχεται από τη συσκευή, το οποίο μπορεί να βραχυκυκλωθεί ή να πυροδοτηθεί ακατάλληλα.
Δωρεάν σταρ
Κυματομορφές στην ηλεκτροχειρουργική
Διαφορετικές κυματομορφές μπορούν να παραχθούν από τη μηχανή ηλεκτροχειρουργικής για διαφορετικές διαδικασίες.
Το συνεχές ενιαίο, υψηλής συχνότητας (>400 Β) sine κύμα που χρησιμοποιείται στην υψηλή θερμότητα για την κοπή/την εξάτμιση αφήνει μια ζώνη της θερμικής ζημίας. Ακούγεται ένας υψηλός ήχος.
Οι παλμικές ή διαμορφωμένες κυματομορφές επιτρέπουν στον ιστό να ψύχεται μεταξύ των εκρήξεων, έτσι ώστε η ζώνη θερμικής βλάβης να είναι ελάχιστη.
Ένα κύμα ομοιόμορφου ενεργοποιήθηκε και απενεργοποιήθηκε σε μια ταχεία διαδοχή (διορθωμένο) παράγει την πιο αργή διαδικασία θέρμανσης που οδηγεί σε πήξη. Ένας πιο τραχύς, χαμηλότερος τόνος ακούγεται λόγω χαμηλότερης ισχύος.
Οι μεταβλητές κυματομορφές μπορούν να παραχθούν για να αναμειχθούν η περικοπή και η πήξη, δεδομένου ότι η δύναμη ρυθμίζεται σε πραγματικό χρόνο ανάλογα με τη διαφύλαξη ιστού.
Ηλεκτροπληξία και ηλεκτρόδια
Η ηλεκτροπληξία και η ηλεκτροδιακοινωνία χρησιμοποιούνται για την καταστροφή επιφανειακών βλαβών που είναι απίθανο να αιμορραγήσουν άφθονα όταν διαταράσσονται, όπως ιικά κονδυλώματα και σμηγματορροϊκά κερατόζη.
Η ηλεκτροπληξία και η ηλεκτροδεικτικότητα χρησιμοποιούν ένα μόνο ηλεκτρόδιο για την παραγωγή υψηλής τάσης και χαμηλού ρεύματος αμπέρ. Το ρεύμα συσσωρεύεται στον ασθενή, αλλά υπάρχει ελάχιστη βλάβη στους ιστούς.
Ηλεκτροπληξία
Η ηλεκτροφλογία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ετικετών δέρματος και προεξέχουσες βλάβες δίνης όπως σμηγματορροϊκές κερατόζες, ιικά κονδυλώματα, ξανθελάσμα και δερμάτωση papulosa nigra.
Το ηλεκτρόδιο κρατιέται 1-2 χιλ.
Αυτό προκαλεί επιφανειακή αφυδάτωση των ιστών και ενανθράκωση σε ευρεία περιοχή.
Η υψηλή τάση επιτρέπει στο ρεύμα για να υπερνικήσει την αντίσταση του χάσματος αέρα μεταξύ του ιστού και του άκρου ηλεκτροδίων.
Η ανθρακωμένη επιδερμίδα μονώνει και ελαχιστοποιεί περαιτέρω βλάβες στο υποκείμενο χόριο.
Ηλεκτροδιασπορά
Η ηλεκτροδιέγερση χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση επίπεδων σμηγματορροϊκών κερατώσεων και βλαβών κάτω από το δέρμα, όπως συρίγωμα, μηλιά, comedones, σμηγματογόνο υπερπλασία και contagiosum μαλακίου.
Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αποτρίχωση και τη θεραπεία λεπτών αιμοφόρων αγγείων του προσώπου.
Το ηλεκτρόδιο έρχεται σε άμεση επαφή με το δέρμα και το θερμαίνει
Έχει ως αποτέλεσμα την αφυδάτωση της επιφάνειας και ελαφρώς βαθύτερο δέρμα
Το ξηρό πήγμα σχηματίζεται στην επιφάνεια του δέρματος.
Οι επεξεργασμένες περιοχές συνήθως επουλώνονται γρήγορα με ελάχιστες ουλές ή απώλεια χρωστικής ουσίας
Προσοχή
Εκτός εάν χρησιμοποιείται διπολική έξοδος, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε μονωμένο τραπέζι, καθώς τα εγκαύματα μπορεί να προκύψουν από την τρέχουσα διέλευση μεταξύ ασθενούς και εδάφους της γης. Η ηλεκτροσυσσώρευση και η ηλεκτροδεικνυοποίηση θα πρέπει να εκτελούνται μόνο σε συνειδητούς ασθενείς που θα